Cuidados Paliativos
A Circular Normativa nº 14 da Direcção Geral de Saúde, de 13 de Julho de 2004, apresenta o Programa Nacional de Cuidados Paliativos, integrado no Plano Nacional de Saúde 2004-2010, e aprovado em 15 de Junho de 2004 por Despacho de Sua Excelência o Senhor Ministro da Saúde.

O que são

Cuidados Paliativos são os cuidados activos e integrais prestados, por equipa multidisciplinar, aos doentes e sua família, em situação de doença avançada, incurável e progressiva e/ou com intenso sofrimento, com vista à redução e prevenção do mesmo. Procuram atender às necessidades físicas, psicológicas, sociais e espirituais e estendem-se ao suporte no luto (adaptado de Organização Mundial de Saúde OMS 2002 e do Programa Nacional de Cuidados Paliativos PNCP 2004).

Acções Paliativas são as medidas terapêuticas sem intuito curativo, que visam minorar, em internamento ou no domicílio, as repercussões negativas da doença sobre o bem-estar global do doente, nomeadamente em situação de doença irreversível ou crónica progressiva.

Âmbito

Os Cuidados Paliativos destinam-se aos doentes na fase mais avançada de doença oncológica, SIDA, demências, doenças neurológicas degenerativas (do neurónio motor, esclerose múltipla e outras) e alguns grupos de doentes com insuficiência crónica de órgão (insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, doença cerebrovascular). Não contemplam a totalidade destes doentes, mas aqueles que têm doença activa, progressiva, com prognóstico de vida limitado, com sintomas intensos e variados, acima do habitual, nos domínios físico, psicológico, social ou espiritual. Poderão também ser úteis em doentes que, apesar de em processo curativo, apresentem, por via da gravidade da sua doença e/ou intensidade dos tratamentos sofridos, um quadro de sofrimento de grande complexidade.

Não se destinam a doentes em processo de doença aguda, a doentes crónicos em recuperação ou convalescença, com doença ou incapacidades estabilizadas de longa duração, ou doentes que apenas necessitem de "residência assistida".

Topo ^
Equipa de Suporte Intra Hospitalar de Cuidados Paliativos

É uma equipa multidisciplinar do Centro Hospitalar de agudos com formação em Cuidados Paliativos que deve integrar, no mínimo, um médico, um enfermeiro e um psicólogo.

Constituição da Equipa

Dra. Filipa Tavares
Assistente Hospitalar Eventual de Medicina Interna

Dra. Alexandra Sofia Pedro Ramos
Técnica Superior de 2.ª cl. - Serviço Social

Dra. Manuela Alexandra de Moura Coelho
Técnica Superior de 2.ª cl. - Psicóloga

Enf. Maria Amélia Ferreira de Matos
Enfermeira Chefe

Enf. Emília Maria da Silva Fradique
Enfermeira Graduada

Missão

Garantir apoio e suporte às pessoas internadas no Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. com doenças graves, avançadas e incuráveis, e seus familiares, proporcionando-lhes mais qualidade de vida, dignidade e cuidados de saúde humanizados, através da prestação de cuidados paliativos de qualidade.

Esta equipa tem por finalidade prestar aconselhamento diferenciado em Cuidados Paliativos aos Serviços do Centro Hospitalar, podendo prestar cuidados directos e orientação do plano individual de intervenção aos doentes internados em estado avançado ou terminal para os quais seja solicitada a sua actuação.

Os destinatários deste apoio clínico, global e interdisciplinar, serão:

  • Doentes internados que cumulativamente: não têm perspectiva de tratamento curativo; têm rápida progressão da doença e com expectativa de vida limitada; têm intenso sofrimento;
  • Doentes internados que têm problemas e necessidades de difícil resolução, decorrentes da situação de doença avançada e/ou grave e que, pela sua complexidade, exigem apoio específico, organizado e interdisciplinar.

    Em 8 de Março de 2006 é aprovada, por Deliberação em Conselho de Administração do Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. a proposta de constituição da Unidade de Cuidados Paliativos de Nível 1 do CHLN - Equipa de Suporte Intra Hospitalar de Cuidados Paliativos.

    Cuidados Paliativos de Nível 1 - Equipa de Suporte Intra Hospitalar de Cuidados Paliativos - é uma equipa móvel multidisciplinar do Centro Hospitalar de agudos, com formação diferenciada em Cuidados Paliativos, com espaço próprio para a coordenação das suas actividades. Tem por finalidade prestar conselhamento diferenciado em cuidados paliativos, prestar cuidados e orientação do plano individual de intervenção, formação e consultadoria aos profissionais.

    As vantagens da criação de uma Unidade de Cuidados Paliativos deste tipo são, entre outras:

  • Diminuir os tempos de internamento destes doentes;
  • Reduzir os gastos com farmácia;
  • Facilitar a transição para outros recursos de saúde;
  • Libertar recursos para os doentes verdadeiramente carenciados de cuidados hospitalares agudos;
  • Aumentar a qualidade dos cuidados prestados, com maior satisfação de profissionais e utentes;
  • Aumentar o prestígio da instituição e facilitar a obtenção de apoios à mesma.

    Em 23 de Março de 2006 é aprovado pelo Conselho de Administração do Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. a constituição de uma Equipa Coordenadora de Projecto para criação e implementação da Equipa de Suporte Intra Hospitalar de Cuidados Paliativos. São elementos desta Equipa:

    Sra. Enfermeira Directora Purificação Gandra, como elemento do Conselho de Administração
      purificacao.gandra@hsm.min-saude.pt

    Sr. Professor Doutor António Barbosa (Psiquiatria)
       abarbosa@netcabo.pt

    Sr. Professor Doutor Luis Costa (Oncologia)
       luis.costa@hsm.min-saude.pt

    Sra. Dra. Isabel Galriça Neto (Clínica Geral)
       isaneto@esoterica.pt

    Sra. Enfermeira Chefe Amélia Matos
       a.matos@hsm.min-saude.pt

    Sra. Enfermeira Graduada Emília Fradique
       emilia.fradique@hsm.min-saude.pt




    Todos os elementos desta equipa detêm formação específica em Cuidados Paliativos

    Esta equipa tem como objectivos:

  • Definir, estruturar e implementar a Unidade de Cuidados Paliativos de Nível 1 do CHLN - Equipa de Suporte Intra Hospitalar de Cuidados Paliativos;
  • Elaborar o Plano de Actividades para 2006;
  • Elaborar o Regulamento Interno ;
  • Definir quais os Serviços/ doentes a incluir na fase inicial;
  • Identificar os elementos de referência dos serviços;
  • Elaborar normas e protocolos de procedimentos;
  • Definir indicadores de monitorização e avaliação;
  • Articular com Ministério da Saúde e Unidade de Saúde;
  • Elaborar suportes de registo e de informação;
  • Definir estratégias de Formação em Cuidados Paliativos;

    Prevê-se para o 2º Semestre de 2006 o ínicio das actividades da Equipa de Suporte Intra Hospitalar de Cuidados Paliativos, desenvolvendo consultoria interna nos Serviços, consulta externa e apoio telefónico aos doentes, familiares e profissionais do Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. ou da comunidade.

    Logística e Apoio

    A Equipa Coordenadora está sedeada, provisoriamente, no Gabinete de Cuidados Continuados na Direcção de Enfermagem;
    Extensão interna: 1825
    Telefone móvel: 961 346 162
    É apoiada pelo Secretariado da Direcção de Enfermagem.

    Actividade Desenvolvida

      Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro Total
    Consultadoria Telefónica e nos Serviços 11 8                  19
    Reuniões de Equipa 10 4                  14
    Visitas de Observação 3 2                  5

    Instrumentos de Trabalho em Elaboração:

  • Folheto Informativo;
  • Página no site do www.hsm.pt;
  • Projecto da Unidade de Cuidados Paliativos para o Ministério da Saúde;
  • Regulamento Interno (ver projecto).


    Protocolos de Procedimento em elaboração:

  • Actuação na Agonia;
  • Actuação nas principais Intercorrências;
  • Apoio no Luto;
  • Controlo Sintomático da Dor;
  • Transmissão de Más Notícias;
  • Tratamento de Feridas e Úlceras de Pressão;
  • Realização de Conferência Familiar.


    Informações Diversas

    Em data a agendar, realizar-se-á uma sessão de divulgação subordinada ao tema "A importância dos Cuidados Paliativos no Hospital de Agudos", para os membros do Conselho de Administração, Direcção Clínica, Direcção de Enfermagem e Direcções dos Serviços das áreas clínicas, pela Dra. Isabel Neto, do Centro de Saúde de Odivelas, Mestre em Cuidados Paliativos.

    A Associação Nacional de Cuidados Paliativos apresenta Recomendações para a Organização de serviços de CP e Formação para Enfermeiros em Cuidados Paliativos

    Links Relacionados

    Alto Comissariado da Saúde
    www.acs.min-saude.pt

    Associação Nacional de Cuidados Paliativos
    www.ancp.pt

    Associação Portuguesa para o Estudo da Dor
    www.apdf.com.pt

    Direcção-Geral da Saúde
    www.dgs.pt

    Ministério da Saúde
    www.portaldasaude.pt

    Missão Para os Cuidados de Saúde Primários
    www.mcsp.min-saude.pt

    Observatório Nacional de Saúde
    www.onsa.pt

    Outros:
    www.capc.org/support-from-capc/products/the-guide

  • Topo ^
    Cursos de Formação Básica em Cuidados Paliativos
    Topo ^