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O Prof. Doutor Manuel Marques Gomes, Director da Clínica Dermatológica Universitária do Hospital de Santa Maria, para além de nos falar da Consulta do Serviço, deixou algumas recomendações sobre os cuidados a ter com a pele |
A Consulta de Dermatologia e Venereologia do Hospital de Santa Maria, criada de raiz aquando da fundação da própria Instituição (1954), apresenta-se hoje como uma Consulta de enorme tradição a nível Nacional.
O Prof. Doutor Manuel Marques Gomes, Director da Clínica Dermatológica Universitária do Hospital de Santa Maria, cargo que ocupa desde Dezembro de 2005, descreveu-nos, de forma detalhada, o Serviço que dirige.
«O nosso saudoso e grande Mestre Professor Doutor Juvenal Esteves, projectou, aqui, no Hospital de Santa Maria, a criação de um Serviço de Dermatologia Universitário, unitário, integrando a Consulta externa, o Internamento e Laboratórios de apoio à clínica, com funções assistenciais, de ensino e investigação. O Hospital foi aberto, mas só posteriormente, quando os laboratórios integraram as três áreas que lhe referi, o que se verificou alguns meses depois, se inaugurou oficialmente o Serviço de Dermatologia. Desde essa data que a Consulta trabalha com o prestígio que sempre lhe foi reconhecido, funcionando actualmente entre as oito e trinta e as dezoito horas. Asseguramos todas as valências da área da Dermatologia, as quais incidem quer no âmbito do diagnóstico, quer no âmbito da terapêutica. Para os doentes com patologias mais graves, o Serviço conta com instalações para internamento, destinado a doentes que necessitem de tratamentos mais complexos ou de estudo com exames de diagnóstico diferenciados. Os laboratórios de apoio realizam técnicas de Histopatologia e Imunopatologia cutâneas e de Micologia». 
São várias as consultas especializadas no âmbito da Dermatologia
Sobre as valências efectivamente asseguradas na Consulta de Dermatologia, disse-nos o Prof. Doutor Marques Gomes: «Para além da Consulta de Dermatologia Geral, existem no nosso ambulatório várias consultas especializadas, entre as quais uma Consulta de doenças de transmissão sexual». E sublinhou: «Começo por referir esta consulta, atendendo aos delicados contornos que ela comporta, tendo sido por isso determinado que qualquer utente com suspeita de doença de transmissão sexual, mesmo sem marcação prévia, ser sempre atendido no próprio dia, por um médico especialista. Para tanto, basta que se dirija à Central de Consultas no horário compreendido entre as oito e trinta e as doze horas, todos os dias da semana excepto às quintas-feiras, e nessa mesma manhã é examinado. De alguma forma relacionada com a consulta anterior, funciona também uma Consulta designada como de Dermatologia Especial, destinada ao acompanhamento das manifestações cutâneas no contexto da infecção HIV/SIDA. Estes doentes ou procuram-nos do exterior ou são orientados a partir da Consulta de Infecto-contagiosas, ou de qualquer outra do Hospital». E o Professor continuou: «Algumas das nossas consultas especializadas são realizadas em instalações exteriores ao nosso Serviço, isto para comodidade dos doentes, como acontece com a Consulta de Patologia da Vulva, desenvolvida em colaboração com o Serviço de Ginecologia, o mesmo acontecendo com a Consulta de Dermatologia Pediátrica, com um movimento considerável, realizada por um dermatologista que se desloca à Consulta de Pediatria».
E a informação do Director do Serviço ia-nos chegando pormenorizadamente: «Constituem áreas de grande desenvolvimento na Dermatologia, nos últimos anos, a Fotodermatologia e a Cirurgia Dermatológica, que a nossa Clínica implementou com particular relevo. Na valência de Fotodermatologia, são estudadas todas as doenças ligadas à acção da luz sobre a pele, e são realizados tratamentos com radiações de diverso comprimento de onda, com destaque para as radiações ultravioletas-B de banda estreita, e ultravioletas-A segundo as técnicas de PUVAterapia».
«A Cirurgia Dermatológica é praticada no Serviço por dermatologistas com treino diferenciado nesta área, praticando-se, para além da cirurgia convencional, técnicas de crioterapia e LASERterapia. Muito embora não haja uma consulta de cirurgia cutânea no sentido amplo da palavra (os doentes vêm à consulta de Dermatologia Geral sendo depois encaminhados para as técnicas cirúrgicas mais indicadas), há todavia uma Consulta de Oncologia cutânea destinada ao follow-up pós-cirúrgico de doentes oncológicos. Outros doentes que vêm à Consulta de Dermatologia Geral são depois encaminhados para outras consultas mais especializadas, como ocorre com a Alergologia Cutânea, onde se estudam particularmente as doenças designadas por Dermites de Contacto e múltiplas Dermatoses Profissionais».
Num último olhar sobre os cuidados prestados na Consulta de Dermatologia, concluiu o seu Director: «A nossa Consulta presta todos os cuidados diferenciados necessários ao correcto diagnóstico e tratamento das dermatoses, e dispõe de pessoal médico e de enfermagem muito bem treinado nas diversas valências que integram a Especialidade». Sobre a patologia observada na Consulta de Dermatologia, disse-nos o Prof. Doutor Marques Gomes que é muito variada, mas com particular destaque, pela sua frequência, para a psoríase e a acne, as dermatoses de origem infecciosa (bacteriana e fúngica), e depois os tumores cutâneos. 
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«Naturalmente que para um Clínico Geral ou Médico de qualquer outra Especialidade que não tenha obtido o treino na semiologia fina das lesões cutâneas, existe uma aparente confusão e dificuldade no método clínico dermatológico, mas isso já não se passa com o médico dermatologista, que detém essa ciência e arte» |
O médico dermatologista é que detém a ciência e a arte da Dermatologia
É comum dizer-se que as doenças de pele são as que apresentam maior dificuldade de diagnóstico, mas o Professor Marques Gomes desfez esse entendimento: «Não, não é assim. Naturalmente que para um Clínico Geral ou Médico de qualquer outra Especialidade que não tenha obtido o treino na semiologia fina das lesões cutâneas, existe uma aparente confusão e dificuldade no método clínico dermatológico, mas isso já não se passa com o médico dermatologista, que detém essa ciência e arte. A Dermatologia é uma especialidade médica muito bonita e actualmente com grande diferenciação, e dentro da História da Medicina foi exactamente a Dermatologia uma das primeiras especialidades a individualizar-se no ramo comum da Medicina. Estamos a falar de uma especialidade que nos últimos dez, quinze anos, conseguiu significativos desenvolvimentos em várias áreas, quer de terapêutica, quer do conhecimento fisiopatológico, com destaque para a Imunopatologia cutânea. Por outro lado, cabe aqui acrescentar que as normas da Organização Mundial de Saúde determinam que cada Especialidade médica deve tratar na totalidade o órgão a que se dedica, e a Dermatologia, no cumprimento dessa regra, actua e é reconhecida como uma especialidade Médico/Cirúrgica».
Nunca são de mais as recomendações sobre as exposições ao Sol
Com a aproximação dos meses de Verão multiplicam-se as recomendações emanadas pelos médicos dermatologistas no que concerne aos cuidados a ter com as exposições ao Sol, no entanto, pela pertinência do assunto, também nós quisemos ouvir a opinião do Prof. Doutor Marques Gomes: «Começo por aconselhar o cumprimento das horas a que as praias devem ser frequentadas: o período aconselhável situa-se sobretudo antes das doze e depois das dezasseis horas. Além disso, devem realçar-se todos os cuidados que evitem as queimaduras solares (vulgo escaldões), procurando para isso as sombras e as esplanadas verdadeiramente cobertas, o uso de t-shirts e a utilização apropriada de protectores solares. Assim, a praia poderá ser perfeitamente desfrutada, mas repito, é de extrema importância procurar todos os meios para se evitarem os nefastos escaldões que podem gerar gravíssimos problemas cutâneos».
Elementos de alerta nos “sinais cutâneos”
Como está amplamente divulgado, as exposições solares são o primeiro factor responsável pelos tumores cutâneos que têm vindo a engrossar as listas de morbilidade e de mortalidade junto das populações.
Apesar da complexidade desta matéria – impensável ser explicada no contexto de uma entrevista deste formato – ainda convidámos o Prof. Doutor Marques Gomes a deixar-nos uma palavra sobre o assunto: «Existe uma grande variedade de tumores cutâneos, uns malignos, outros benignos, que aparecem com alguma frequência, mas dentro de todos, o mais grave é o melanoma maligno, que felizmente não é dos mais frequentes. Como muitas outras doenças, também esta pode matar, pelo que o importante é o seu diagnóstico atempado». Quanto às causas, atentemos: «São várias as razões para o desenvolvimento do melanoma maligno, mas sabemos hoje que uma das principais causas se deve aos escaldões sofridos na infância e na juventude, daí as inúmeras campanhas para a prevenção do cancro cutâneo com incidência na exposição solar estival».
E porque este tipo de cancro é muitas vezes traiçoeiro e silencioso, aqui ficam alguns elementos de alerta: crescimento rápido da dimensão de um nevo (sinal) na pele; alteração da sua cor, ou seja, no mesmo sinal haverem várias cores ou vários tons; assimetria do sinal – deixou de ser redondo e passou a assimétrico; prurido (comichão) no sinal, e por fim eventual sangramento na superfície do sinal. Estas são algumas das características que se apresentam como fortes motivos para uma rápida consulta ao médico dermatologista. 
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Segundo o Prof. Doutor Marques Gomes, as exposições solares (vulgos escaldões), estão na primeira linha da causa do melanoma maligno, um dos cancros cutâneos que pode conduzir à morte |
Consultas com resposta pronta e sem listas de espera
A Consulta de Dermatologia e Venereologia do Hospital de Santa Maria funciona de Segunda a Sexta-feira entre as oito e trinta e as dezoito horas. Segundo o seu Director, até agora não se justificou o horário ser alargado até às vinte horas, por presentemente (Maio de 2007) a consulta responder em tempo útil ao número de doentes que procuram estes cuidados de saúde. Com o alargamento do horário até às dezoito horas, foram debeladas as listas de espera dos Centros de Saúde da zona de influência do Hospital de Santa Maria.
Texto de: Carlos Gamito |