No âmbito da modernização dos seus sistemas informáticos, o CHLN introduziu no Serviço de Ambulatório do HPV uma solução integrada, também implementada no HSM, que acompanha o percurso do utente desde que é admitido no Hospital até à realização da consulta. Em todas as fases deste percurso, o Hospital é capaz de responder às solicitações do utente recorrendo a ferramentas informáticas que lhe permitem registar, consultar e gerir os dados dos seus utentes, com qualidade e segurança.

Histórico de Episódios Clínicos do Doente

Registo de Diagnósticos Clínicos

Neste contexto, o Desktop do Médico assume-se como um sistema de informação clínica que suporta as necessidades dos profissionais de saúde em todos os departamentos clínicos e nas diferentes áreas funcionais. Permite, de uma forma imediata, o acesso a toda a informação clínica do utente, que é fundamental para a prestação eficiente e efectiva dos cuidados de saúde.

Tem como missão dotar o corpo clínico das organizações de saúde com uma ferramenta de registo de informação clínica simples, eficaz, intuitiva e funcional, criando mais valias ao seu quotidiano.

A implementação desta solução no CHLN visa preparar a criação de um processo clínico electrónico na Consulta Externa.

Registo de Observações Clínicas

Atribuição da Alta da Consulta

Em Dezembro de 2007, foi implementada a 1.ª Fase do Desktop do Médico no HPV, tendo sido considerada para esta 1.ª fase a Zona Laranja, situada no primeiro andar do pavilhão Lambert. Nesta estão contidos quatro gabinetes médicos e oito gabinetes técnicos correspondentes a dois serviços: Estomatologia e Otorrinolaringologia.

A 2.ª Fase da implementação teve início no dia 16 de Dezembro de 2008, na Zona Azul. Esta zona está localizada também no primeiro andar do Pavilhão Lambert, sendo composta por doze gabinetes médicos, dois gabinetes técnicos e ainda por uma sala de pequena cirurgia. Nesta zona estão a decorrer as consultas de Pneumologia, Imuno-Alergologia e Dermatologia.

A próxima fase está prevista para o corrente mês de Janeiro, com as restantes especialidades situadas no R/C do Pavilhão Lambert, atribuídas à zona Amarela e Verde.

Grandes objectivos do Desktop do Médico:
Partilhar informação clínica entre os profissionais de saúde; diminuição do erro; melhoria da forma como a informação é obtida, registada e disponibilizada; melhorar o suporte à decisão clínica; permitir o acesso fácil a standards terapêuticos; optimização do circuito do doente; racionalização de Recursos.

Funcionalidades disponíveis no âmbito da consulta externa:
Elaboração de prescrição electrónica de medicamentos; Registo de Observações Clínicas do doente; Registo de Diagnósticos e Problemas; Prescrição de MCDT’s; Registo de MCDT´s executados no âmbito da consulta; Elaboração de proposta cirúrgica; Consulta e introdução de dados do historial de episódios e informação clínica; Marcação de consultas subsequentes; Gestão da Agenda.

Actualização: Maio de 2008

A Aplicação Integrada do Bloco Operatório, actualmente implementada em quase todo o Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN), visa agrupar num único processo toda a informação relativa a proposta cirúrgica, agendamento de cirurgia, registo intra-operatório (diagnósticos, intervenções, equipa, tempo e consumos) e registo pós-operatório (relato operatório efectuado pelo cirurgião através do Desktop do Médico).
A Aplicação Integrada do Bloco Operatório permite controlar as Listas de Espera Cirúrgicas, considerando a data da proposta cirúrgica, a sua prioridade e a disponibilidade dos Blocos Operatórios (ou outros critérios a definir);inscrever os doentes no Plano Operatório; efectuar marcações de intervenções cirúrgicas com base na agenda do Bloco, Sala e/ou Especialidade clínica; registar informação sobre as intervenções efectuadas com vista a completar o processo do doente; gerar informação para facturação e compilar as intervenções dos médicos, enfermeiros e outros possíveis intervenientes, para efeitos curriculares e processamento de honorários; controlar as horas relacionadas com a intervenção (entrada e saída do Bloco, hora da anestesia, drogas ministradas, transfusões sanguíneas, entre outros).

Os benefícios da aplicação em termos de gestão são evidentes. Através das marcações electrónicas e os registos de toda a informação relacionada é, de facto, possível garantir um maior controlo sobre consumos de medicamentos e materiais, fazendo-os reflectir automaticamente na facturação, farmácia, logística hospitalar e análise de custo/proveito por cirurgia.
A aplicação permite também gerar indicadores de gestão para a avaliação da utilização dos Blocos, permitindo consultas e estatísticas diversas com vista a contribuir para a optimização dos recursos hospitalares, produtividade do pessoal, intervenções efectuadas por doente, médico, serviço e bloco. Trata-se de informação disponibilizada de forma atempada, objectiva e consistente e de acordo com níveis de acesso pré-definidos, tornando-se assim numa ferramenta muito útil de apoio à tomada de decisão;

Esta solução informática apresenta ainda outras vantagens indiscutíveis, nomeadamente: tem ligação automática ao Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC); dá uma visão sempre actualizada das Listas de Espera do Hospital; através dos seus registos, permite reduzir o ciclo de facturação de uma fatia importante (cerca de um terço) do valor do Contrato-Programa; permite o registo do Relato Operatório e dos Consumos.
Actualmente, embora haja ainda a necessidade de pequenos ajustes ao nível do registo de medicamentos, a aplicaçao informática encontra-se completamente implementada no Bloco do Hospital Pulido Valente, sendo possível imputar os consumos aos vários utentes e existindo uma ligação aos pedidos do Aprovisionamento e da Farmácia.

No Hospital de Santa Maria, a aplicação existe em todos os Blocos, excepto o da Urgência, com imputação de consumos ao utente mas ainda sem ligação aos pedidos do Aprovisionamento e da Farmácia.

Solução em Ecrãs Tácteis

Esta solução permite complementar o módulo de Bloco Operatório para funcionamento em ecrãs tácteis de uma forma simples, prática e eficaz. A partir deste sistema é possível:

    Consultar plano operatório para determinado Bloco / Sala;

    Efectuar a admissão do doente no Bloco / Sala;

    Registar a equipa cirúrgica;

    Registar os tempos de Bloco;

    Registar as intervenções cirúrgicas efectuadas;

    Registar os consumos do doente no Bloco Operatório;

    Consultar informação relativa à Proposta Cirúrgica.

Assim, por exemplo, no caso do registo de consumos, é possível escolher a intervenção cirúrgica, a partir de um grupo pré-definido pelos Serviços. Após escolha do tipo de cirurgia, utiliza-se os botões de consumos pré-definidos (luvas, suturas, batas, fios…) para se efectuar o respectivo registo.

Actualmente, esta solução encontra-se em fase de implementação, tendo o Centro Hospitalar de Lisboa já procedido à aquisição e instalação dos ecrãs tácteis necessários nos vários Blocos.

Desde finais de 2007, o Centro Hospitalar Lisboa Norte dispõe de um quiosque de declarações de presenças, uma máquina automática dispensadora de comprovativos para o utente poder justificar as faltas associadas a consultas onde esteve presente.

O utente pode obter a declaração de presença, no próprio dia, ao sair da consulta, ou até às 48 horas seguintes, de forma autónoma e sem fila de espera. Para isto, apenas deve introduzir o seu cartão de beneficiário do Sistema Nacional de Saúde no quiosque, e com um simples toque de dedo “in Touch”, a declaração é impressa de imediato.

Para além de um maior conforto para o utente, este sistema permite ganhos não descuráveis para o Centro Hospitalar, nomeadamente, em termos de uma melhor organização dos seus recursos humanos, evitando grandes filas de espera nas consultas, só por causa de uma declaração a adquirir.

O apoio administrativo personalizado continua disponível para aqueles que o preferirem e em situações específicas não geridas pela aplicação (declaração de presença para acompanhantes de menores, por exemplo).

1. Acesso ao Processo do Doente

Esta funcionalidade permite ao médico obter de modo simples e rápido num único ecrã toda a Informação Clínica do Doente.

Caso o doente tenha observações clínicas registadas em episódios de consulta anteriores, as mesmas são disponibilizadas de modo automático numa página inicial.

Toda a informação clínica encontra-se organizada por secções que facilitam a pesquisa dos dados pretendidos.

2. Visão integrada do Historial Clínico do Doente

Para o doente seleccionado são apresentados todos os actos requisitados, agendados, realizados e com observações clínicas.
Cada episódio é devidamente enquadrado temporalmente no Serviço e por tipo de acto médico.

Através desta opção é possível consultar o Historial Clínico do Doente sobre três perspectivas:

> Perspectiva Temporal

É possível ao utilizador optar por uma visão diária, semanal, mensal ou anual.

> Perspectiva por Tipo de Episódio

O utilizador poderá seleccionar uma das seguintes áreas:

> Perspectiva por Serviço

Finalmente, é possível navegar no Histórico de cada um dos Serviços onde o Doente foi observado.

3. Visão global de Diagnósticos do Doente

Ao clicar no ícone  são apresentados no ecrã todos os Diagnósticos e Problemas do Doente, registados informaticamente, organizados por Serviço Clínico.

Novamente, nesta opção a visualização dos dados também pode ser organizada segundo um critério temporal.
Para isso basta clicar nos seguintes botões:

- Visão anual
- Visão Mensal
- Visão semanal
- Visão diária

4. Nova Área de Notas de Seguimento

Nesta opção do menu o médico tem ao seu dispor vários ecrãs que lhe permitem no momento de realização da consulta registar os dados clínicos do Doente e definir o plano de intervenção clínica adequada a cada diagnóstico.

É igualmente acessível toda a informação clínica introduzida em episódios anteriores.

O acesso a esta funcionalidade é feito através do ícone.

Registo de Observação Clínica

Registo de Diagnósticos

Plano de Intervenção

Atendimento de Actos Médicos

O ecrã atendimento de Actos Médicos tem uma nova visualização:

Ponto 4: À medida que os Doentes se dirigem ao atendimento administrativo é actualizado o Estado da sua consulta.

Ponto 5: Após indicação da Presença do Doente é aberto o ecrã para confirmação dos dados de pagamento.

Pagamento

Pagamento (Confirmação de Presença do Doente)

Ponto 1: O utilizador deve começar por introduzir o NSC do Doente , seguido de Enter.

Ponto 2: Caso o Doente tenha actos agendados para o dia, será despoletada uma janela onde deverá ser sinalizado quais os actos em que está a ser confirmada a Presença do Doente.

Ponto 3: O utilizador indica a Presença do Doente na consulta e regista a senha do Doente.
(exemplo: na imagem acima apenas é confirmada presença à consulta de Endocrinologia)

Ponto 4: Após confirmar Presença do Doente, são visíveis no ecrã os actos em dívida do Doente.

Atendimento de Actos Médicos
(Excepção: Atendimento Doente a Doente)

Ponto 1: O utilizador deve começar por introduzir o NSC do Doente , seguido de Enter.

Ponto 2: Neste momento o utilizador é questionado se confirma a presença do Doente.

Ao confirmar a admissão é aberto o ecrã de Pagamento.

Após confirmação, o Estado do Doente altera-se para “Presente”.

Ponto 4: Para pôr a Consulta no Estado “Realizada” o utilizador pode colocar a Hora Início e Hora Fim da consulta ou abrir a lista de valores em “Estado”:

Ponto 5: Caso seja necessário corrigir o Estado da Consulta, o utilizador pode através da lista de valores em “Estado” proceder à sua alteração:

Registo de MCDT’s

O ecrã permite também, para além do Registo, visualizar episódios anteriores. Após preencher o NSC do Doente e premir F8 são visíveis todos os MCDT’s realizados pelo Doente.

Foi implementada uma nova aplicação informática no Serviço de Instalações e Equipamentos que é fornecida pela Allegro Systems International e pela MRO Software, e tem a designação de “maximo”. Esta é uma aplicação especialmente concebida para a área da manutenção e é considerada por especialistas como uma aplicação “topo de gama” a nível internacional. Além de permitir a requisição electrónica ao SIE pelos diversos utilizadores do hospital, esta aplicação tem funcionalidades que permitem efectuar toda a gestão de requisições de manutenção, gestão de stocks de material de manutenção e interface com outras aplicações do hospital. Nesta data, o Hospital de Santa Maria é o único hospital português a dispor desta aplicação.

Foi iniciada a sua utilização, numa primeira fase, em regime experimental, estando já, no momento presente, completamente operacional. Para que os utilizadores se pudessem familiarizar com o funcionamento e realizar pedidos “de obra”, foram realizadas diversas acções de formação aos utilizadores seleccionados em cada serviço. A introdução deste software coincidiu ainda com a reorganização do armazém de materiais de manutenção.